导语


英国国家医疗服务体系旨在为英国全体国民提供免费医疗服务。无论是英国当地人或是移民到该地的人皆可享受到此政策,只要需要医疗支持,都能得到相关服务,英国国家医疗服务体系已经成为英国福利制度中的一项特色工程。

英国人怎样看病

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享受免费医疗,必须到全科医生那里登记进入国民医疗服务系统。各个社区都有全科医生,一般步行不超过20分钟就有一个全科医生。登记就是找个全科医生,把自己的信息记录到国民医疗服务系统里,获得一张“国民医疗服务卡”,拿着“国民医疗服务卡”就可以在英国全境享受免费医疗服务了。

为保证医疗服务质量,政府制定的政策有意让全科医生之间展开竞争,即给居民选择医生的权利。作为居民,当然是选择医疗技术好、口碑好的医生。这就逼迫医生要尽职尽责地为患者服务,否则就会失去很多“客户”,自己的收入也因此下降。这是因为,英国医生的收入不与检查费、治疗费和开出的药费挂钩,这就杜绝了过度医疗和不必要的医疗造成的浪费。例如全科医生,他的收入主要来自政府支付给他的“人头费”,就是政府按他那里注册的人数支付报酬。

如果不是急病,居民看病就到自己的全科医生那里就诊。但一定要事先预约,避免候诊患者排队浪费时间。预约,这是欧美国家的办事规矩,不只是看病,做任何事情都要预约,就是到亲友家串门,也要事先打个电话约定时间,“不速之客”是不受欢迎的,因为这会打乱接待者的生活安排。当然,急诊无需预约。

英国医药分开,在全科医生那里就诊后,可拿着处方到全国任何一家药店取药。在苏格兰、威尔士和北爱尔兰,凭医生开的处方在药店取药完全免费,在英格兰要交少许的处方费。按2012年4月1日的标准,英格兰的处方费为7.65英镑,略高于法定最低小时工资(英国成人最低小时工资标准为6.19英镑)。

20世纪最伟大成就

文莱
英国人对英国的医疗制度满意度很高。对受到的医疗服务感到满意的人在住院患者中的比例是92%,看全科医生患者中的比例是87%,医院门诊患者中的比例是87%,医院急诊患者中的比例是70%。

英国卫生部统管全国的医疗卫生事务,但具体只管理英格兰的国民医疗服务系统,威尔士、苏格兰和北爱尔兰的国民医疗服务系统由各自政府自己负责实施管理。

英国的国民医疗服务实行政府采购,卫生部每年招标采购医疗服务,公立医疗机构、私立医疗机构、个体开业医生都可以投标。需要说明的是,英国除了医院雇用的医护人员外,多数全科医生、牙医、验光配镜师等都属于自雇职业者,用中国话说就是“个体户”,他们可以自己单干,也可以雇几个医生和护士,多数就在居民区内,是英国的基层医疗单位。政府对他们规模没有要求,主要是医生根据自己的财力情况决定是单干还是雇一些人规模搞大些。当然,如果规模大,来登记的人就多,政府给的报酬也就多。其实有的全科医生的门诊就相当于中国的小医院,雇用几十名医护人员,配置很多医疗器械。中标提供服务的医疗单位不会对患者收取费用,而是定期向国民医疗服务委托机构结算。所以,英国卫生部下设10个医疗管理机构,负责招标采购医疗服务,签订合同,管理中标的医疗单位,与合同医疗单位进行医疗费用结算。

免费医疗的钱从何处来?


2008-2009财年,国民医疗总开支为987亿英镑,约占GDP的9%,人均1980英镑。在国民医疗总开支中,60%用于雇员开支,20%用于医药费开支,20%用于建筑物、设备和培训等杂项开支。英国国家审计总署每年对国民医疗服务开支情况进行审计,并向全民公布审计结果。

卫生部要求各个国民医疗信托机构必须做到收支平衡,不得出现赤字,如果出现赤字,信托机构董事会主席必须辞职。

这么庞大的医疗开支不收费,那钱是从哪里来的呢?


答案是来自政府财政,也就是税收,这和警察和消防部门一样,由政府财政拨款。病有所医,这是最基本的人权保障,也是百姓纳税所要享有的社会福利。在英国医疗总开支中,90%来自政府财政拨款,其他10%则来自社保基金、自费医疗收入、慈善捐助等。

在英格兰和威尔士,有300多个国民医疗服务的慈善组织,这些慈善组织的总资产有20多亿英镑,每年收入超过3亿英镑。这些慈善捐赠大多用于医学研究、大型医疗器械的采购、环保和为病人提供关怀等项目。

从1988年开始,英国发行“国民医疗服务彩票”,彩票收入也注入国民医疗服务系统。

英国全国医疗总开支约占GDP的9%,美国这一数据为16%,瑞士为11%,德国为10%,法国为11%。英国的医疗开支占GDP的比重与同类发达国家相比虽然不高,但他们的医疗保健水平是有目共睹的,高于世界其他发达国家,这不能不归功于英国优越的全民免费医疗制度——国民医疗服务系统。

英国免费的医疗制度让多少国家可望而不可及,这也是吸引许多外国人投资移民于此地的最重要的因素之一。